Hôpitaux de proximité

Pendant des décennies, les hôpitaux locaux ont tenu une place à part dans le paysage sanitaire français. Installés dans un bourg ou une petite ville, souvent dans les murs d’un ancien hospice, ils accueillaient des lits de médecine, des soins de suite et une maison de retraite, et les médecins généralistes du secteur venaient y suivre eux-mêmes leurs patients hospitalisés. L’hôpital prolongeait le cabinet, à quelques minutes de chez soi.

La loi Hôpital, patients, santé et territoires de 2009 a fait disparaître ce statut en fondant ces établissements dans la catégorie des centres hospitaliers. Dix ans plus tard, la loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé a créé le label d’hôpital de proximité, que beaucoup d’anciens hôpitaux locaux ont obtenu. Sans chirurgie ni maternité, ces établissements assurent une activité de médecine, des consultations de spécialistes et l’accès à l’imagerie et à la biologie, en lien avec les professionnels de ville. Certains y ajoutent des soins médicaux et de réadaptation, des lits de soins palliatifs, une consultation avancée de cardiologie ou une unité de dialyse. D’autres ont vu fermer leurs urgences de nuit ou une partie de leurs lits, et cherchent encore leur place entre le cabinet et le grand centre hospitalier.

Cette rubrique regarde ces établissements de l’intérieur : ce qu’a changé le passage du label hôpital local au label hôpital de proximité, les critères d’admission en soins de suite, la place des soins palliatifs, le travail des infirmières coordinatrices et des pharmaciens, les défis qui attendent leurs directeurs. Elle s’arrête aussi sur des exemples de territoire, de Sallanches à Châtillon-sur-Seine, de Sillé-le-Guillaume aux Vans, pour montrer ce qui fonctionne quand un hôpital de petite taille et la médecine de ville avancent ensemble. Pour une hospitalisation ou une orientation, le médecin traitant reste le premier interlocuteur.