La sécurité du patient n’est plus un sujet réservée à l’hôpital : elle est désormais une préoccupation de tous les professionnels de la santé, y compris en ville, au sein des centres de santé, des cabinets médicaux, des maisons de santé pluridisciplinaires et des CPTS. Selon l’OMS, jusqu’à 80 % des risques pour la sécurité du patient ne surviennent pas à l’hôpital, mais en soins primaires (OMS, fiche sécurité du patient). L’Assurance Maladie a révélé, en 2022, que près de 20 % des événements indésirables graves évitables anamnestiqués en établissement de santé trouvent leur origine dans la médecine de ville (HAS).
Au quotidien, la gestion des risques vise à anticiper, prévenir et analyser ces événements avant qu’ils ne compromettent la sécurité des soins.
Après 2016 et l’entrée en vigueur de l’obligation de formation continue (DPC), la variété et la structuration de l’offre de formation se sont étoffées. Les grands modules de formation actuellement accessibles se déclinent selon différents formats et finalités.
| Module | Contenus-clés | Durée | Organismes principaux |
|---|---|---|---|
| Gestion des événements indésirables associés aux soins (EIAS) | Détection des EIAS, déclaration et retour d’expérience, culture « juste » de l’erreur | 1 à 2 jours | HAS, Fédération des Maisons de Santé (Femas), France Assos Santé |
| Gestion du risque infectieux en ambulatoire | Hygiène des mains, gestion des surfaces et dispositifs, conduites à tenir post-exposition | 1 jour | CPAM, UFR médecine de ville, CCLIN |
| Prescription à bon usage et iatrogénie médicamenteuse | Bonnes pratiques de prescription, analyse d’ordonnances, surveillance médicamenteuse | 14 heures (DPC) | URPS, CNPM, CNGE |
| Communication et gestion des situations à risque | Transmission d’informations, coordination pluriprofessionnelle, outils de réunion territoriale | Variable (2h à 1 journée) | HAS, structures CMSP, Organismes DPC |
Le premier constat est que l’offre de formation s’est significativement adaptée aux besoins de la médecine de proximité. Ce n’est plus une déclinaison « light » de la formation hospitalière : la majorité des programmes de DPC sont réellement ancrés dans la pratique de terrain. Quelques chiffres issus de la Drees : en 2022, près de 31 000 professionnels libéraux (médecins, infirmiers, pharmaciens et kinésithérapeutes) ont suivi au moins une action DPC consacrée à la gestion des risques, soit une progression de 45 % en quatre ans.
Les principaux points de blocage identifiés sur le terrain sont :
Un module de formation ne fait pas à lui seul la sécurité des patients. Là où ils prennent tout leur sens, c’est lorsqu’ils s’intègrent à une véritable dynamique d’équipe. Le retour quotidien du terrain montre un point essentiel : la gestion des risques est réellement efficace lorsque l’apprentissage individuel s’accompagne d’une construction collective, d’outils partagés, d’espaces de débat et d’analyses d’incidents sans stigmatisation.
Les exigences réglementaires (notamment l’ordonnance de juillet 2021 relative à la qualité et sécurité des soins en ville) renforcent cette dynamique, mais c’est encore par l’implication, la réflexion et l’entraide locale que progresse la culture du signalement et de l’amélioration continue.
Les axes de développement désormais observés concernent la coordination pluriprofessionnelle et l’intégration des outils numériques. Les prochaines générations de modules devront répondre à ces nouveaux besoins :
En définitive, la formation à la gestion des risques en médecine de proximité se meut rapidement : d’un aspect parfois perçu comme accessoire ou théorique, elle devient une compétence praticienne centrale, ajustée à l’évolution permanente des métiers du soin dans les territoires. La consolidation de parcours de formation plus lisibles, conjuguée à un appui institutionnel (HAS, DPC, ARS), permettra d’ancrer davantage la sécurité du patient comme socle partagé de la médecine de demain, alliant proximité, innovation, et exigence collective.