Souvent présentée comme une réponse à la désertification médicale et à la crise de la première ligne de soins, la maison de santé pluridisciplinaire (MSP) s’est imposée en France comme un modèle d’organisation privilégié pour la médecine générale. Mais au-delà de l’accès aux soins, la MSP joue aujourd’hui un rôle moteur – parfois sous-estimé – dans la montée en compétences des généralistes déjà installés. À l’heure où les défis sanitaires se complexifient, où l’exercice isolé perd de son attrait, la logique collective de la MSP s’affirme comme un vecteur essentiel d’émulation et de formation tout au long de la vie professionnelle. Quelques chiffres : selon la DREES (2023), la France compte plus de 2 000 MSP, regroupant 14 500 médecins généralistes et environ 18 000 autres professionnels de santé (infirmier·ère·s, kinés, pharmaciens…). Près de 43 % des généralistes installés exercent aujourd’hui en structure pluriprofessionnelle – une transformation silencieuse avec des impacts majeurs sur la formation continue.
Pour beaucoup de généralistes, l’arrivée en MSP marque la fin d’un exercice solitaire, parfois éprouvant, et l’entrée dans un espace d’apprentissage collectif continu. Ce compagnonnage revêt plusieurs formes :
Cette dynamique s’éloigne du modèle descendant de la CME (Commission Médicale d’Établissement) : ici, la formation continue s’opère dans la friction et la stimulation du travail collectif. Selon une enquête de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé (FFMPS), 87 % des médecins exerçant en MSP jugent que les échanges au sein de la structure ont fait évoluer leur approche clinique et organisationnelle.1
La montée en compétences ne se limite pas au socle technique. En MSP, elle touche aussi aux dimensions organisationnelles, relationnelles, et parfois même éthiques de la pratique.
Un rapport de l’IGAS (Inspection générale des affaires sociales, 2022) souligne ainsi que “la dynamique de formation professionnelle dans les MSP est supérieure à la moyenne constatée en exercice isolé, tant en volume qu’en diversité thématique”2. Les dispositifs comme les Groupes d’Analyse de Pratiques (GAP), ou encore les formations-actions directement liées aux projets de santé locaux sont aussi cités comme des moteurs d’apprentissage “contextualisé” : les compétences développées répondent à des besoins réels du territoire.
Travailler en MSP, c’est aussi appréhender la complexité croissante de la médecine de famille. La présence d’autres professionnels – mais aussi l’articulation avec le médico-social, les réseaux ville-hôpital, les PTA – place le généraliste au carrefour de multiples interlocuteurs. Cela suppose de développer de réelles compétences de coordination et de gestion de projet.
| Compétence | Illustration en MSP |
|---|---|
| Communication pluriprofessionnelle | Réunions de synthèse, transmissions sécurisées, protocoles partagés |
| Gestion de projet | Élaboration d’un parcours patient personnalisé, animation de prévention territoriale |
| Utilisation avancée du numérique | DMP, télémédecine, outils de coordination, messageries sécurisées |
| Management d’équipe | Leadership informel, résolution de conflits, planification collective |
Ces compétences transversales, longtemps négligées dans la formation médicale initiale, sont aujourd’hui indispensables pour répondre à la demande croissante de coordination en ambulatoire (Cf. rapport de la Cour des Comptes sur l’organisation territoriale des soins, 2023)3.
Au-delà de la somme des compétences individuelles, c’est bien la culture professionnelle propre à chaque MSP qui fait la différence. Cette culture favorise l'autonomisation progressive des généralistes installés via :
Un baromètre de la Fédération des MSP d’Île-de-France (2021) montre que 64 % des médecins interrogés estiment avoir développé “un sentiment de compétence accrue” grâce à l’effet stimulant de la collégialité de la MSP.
Les MSP offrent un terrain d’expérimentation unique pour des initiatives qui, in fine, font progresser l’ensemble de la profession. Quelques exemples marquants dans les territoires :
Autant d’initiatives qui structurent une compétence professionnelle vivante et évolutive.
Si la MSP offre un terrain propice à la montée en compétences, des défis demeurent :
Pour aller plus loin, un rapport de la HAS sur les soins primaires (2023) encourage l’adossement plus systématique des MSP à des dispositifs structurés de formation continue et à la recherche en soins premiers, pour renforcer l’attractivité et la qualité du métier.
À l’heure du vieillissement de la population, de la chronicisation des maladies et du recrutement difficile des jeunes praticiens, la montée en compétences des généralistes installés constitue un enjeu de société. La MSP, dans sa dimension collective et dynamique, s’affirme comme un laboratoire à taille humaine pour répondre à cet impératif.
Les transformations à l’œuvre dans ces structures préfigurent une médecine générale assumant son rôle de pivot du système, capable d’innover, de transmettre et de s’adapter, au service des territoires.